Los trabajadores que han sido atendidos por las Mutuas colaboradoras de la Seguridad Social en 2017 valoran las ayudas recibidas con un 8,43 sobre 10. Este trabajo se ve avalado también por el bajo volumen de quejas, reclamaciones y actuaciones judiciales que se registran cada año, según datos facilitados por el director gerente de la Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT), Pedro Pablo Sanz Casado, en una jornada organizada por CCOO en Alcalá de Henares.
En cuanto a quejas y reclamaciones, del total de 17.961.850 servicios asistenciales prestados por las Mutuas a sus trabajadores protegidos en 2017, solo se han realizado 11.501 quejas, que representan a su vez el 0,23% del total de 4.926.731 invalidez gestionadas.
De las 11.501 reclamaciones presentadas el año pasado, 9.235 fueron rechazadas a favor de las Mutuas (80,30%) y 2.266 estimadas a favor del trabajador (19,70%).
Los principales temas que motivaron las reclamaciones en 2017 fueron disconformidad con la calificación de la contingencia (23,78%), disconformidad con el alta (18,75%) e inadecuada atención sanitaria (12,12%). Estos asuntos coinciden, en gran medida, con los que posteriormente son objeto de litigio.
Pronunciamientos judiciales
En 2017, la Administración de Justicia dictó un total de 17.067 sentencias judiciales en las que intervienen las Mutuas, de las que 12.702 (74,4%) fueron favorables a las Mutuas, frente a 4.365 (25,6%) favorables a las trabajador.
En cuanto a las materias sujetas a sentencia judicial, las principales son las relativas a Incapacidad Permanente y Accidentes Permanentes No Incapacitantes, seguidas de una Impugnación de Alta Médica o un acto de gestión de la prestación por ITCC (Incapacidad Temporal por Contingencia Común) y Determinaciones de contingencia.
Del análisis de este bajo nivel de reclamaciones y litigios, el Sector de Fondos Mutuos concluye que, de cada 1.000 juicios de Incapacidad Temporal, sólo 4,4 generan litigios, y sólo el 25% de ellos son favorables a los trabajadores.
